Аутоиммунный гепатит — это системное воспалительное заболевание печени, вызванное сбоем защитной системы. При такой форме гепатита клетки печени (гепатоциты) погибают в результате присутствия антител, как чужеродные органы оболочки.
- Причины и формы аутоиммунного гепатита
- I ТИП
- II ТИП
- III ТИП
- Симптомы и прогноз
- Общие признаки
- Последствия и осложнения
- Диагностика и особенности лечения
- Инструментальные исследования
- Лабораторная диагностика
- Комплексное лечение
- Рекомендации
Причины и формы аутоиммунного гепатита
Повышенное содержание иммуноглобулинов в печени приводит к некротическим изменениям железы, развивается печеночная недостаточность, цирроз, карцинома. Среди основных причин к развитию иммунного гепатита выделяют заболевания вирусного или инфекционного течения, при которых организм накапливает антитела и впоследствии они являются «агрессорами» против клеток печени.
Еще одна причина нарушения иммунной системы — это лекарственные препараты, имеющие готовые антитела из сыворотки крови, которые не воспринимает иммунитет организма. Аутоиммунный гепатит диагностируется 3 типов, в зависимости от наличия антигенов, дающих реакцию на иммуно прогрессирующую терапию.
I ТИП
Данный тип гепатита диагностируется в любом возрасте, но большинство случаев заболевания зарегистрировано в возрасте старше 50 лет и у 10-20 летних пациентов. Заболевание характеризуется присутствием в крови аутоантител гладкомышечных клеток, актина-протеина сокращающего мышцы, антинуклеарных клеток, связывающие вещества клетки. При отсутствии терапии цирроз печени наступает в половине случаев, но лечение может установить стойкую ремиссию заболевания.
Распространенность аутоиммунного гепатита I ТИПА зарегистрирована в Западной Европе и США.
II ТИП
Это форма гепатита встречается не часто, лишь в 10-15 % случаев аутоиммунного гепатита. Болеют в основном дети от 2 до 14 лет и взрослые 35-65 лет. Причем девочки наиболее подвержены проявления данного типа заболевания. Определяется болезнь по присутствии в крови антител к антигенам щитовидной железы и париетальным клеткам желудка. Болезнь развивается быстро, цирроз печени наблюдается при постановке диагноза у 40-70 % пациентов. Прогноз выздоровления в данном варианте проявления аутоиммунного гепатита менее благоприятный, чем при I типе заболевания.
III ТИП
При этом типе гепатита присутствует специфический маркер к антигену печени, который отвечает за синтез белка. Больные I типом аутоиммунного гепатита тоже имеют такие показатели анализов, поэтому в настоящее время врачи при постановке диагноза указывают 2 типа гепатита, по причине невыясненной разновидности типового изменения заболевания.
Симптомы и прогноз
Заболевание проявляется индивидуально у каждого пациента. Некоторые больные не ощущают никаких симптомов, пока не начнется прогрессирование болезни и осложнения с самочувствием. Другие испытывают острую клиническую симптоматику после начала течения заболевания. Для аутоиммунного гепатита, как и для других заболеваний характерны периоды ремиссии и обострения.
Общие признаки
Общие признаки болезни могут изменяться, в зависимости от стадий течения воспалительного процесса в печени. По интенсивности симптоматики можно определить начало заболевания и осложнения после длительной болезни.
По мере нарастания активности патологического процесса у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
пищеварительные расстройства | тошнота, отсутствие аппетита, рвота |
желтуха | потемнение мочи, бесцветный кал, желтая кожа и склеры |
астеновегетативные расстройства | потливость, усталость, учащенное сердцебиение, головная боль |
болевой синдром | неприятные ощущения или резкая боль в правом подреберье, ломота в суставах и мышцах |
кожные реакции | пигментация, «звездочки», сыпь, зуд |
В период обострения заболевания могут наблюдаться увеличение печени, селезенки, аменорея у женщин(прекращение менструаций), у мальчиков гинекомастия (увеличение грудных желез).
Последствия и осложнения
Аутоиммунный гепатит — это заболевание прогрессирующее без должного лечения. Даже после достижения отрицательной симптоматики больному необходимо регулярное наблюдение в медицинском учреждении и периодический контроль показателей анализов биоматериала. Игнорирование признаков нездорового самочувствия чревато прогрессией в сторону необратимых изменений в организме, в частности органа, который является барьером для токсических и опасных веществ для здоровья.
Выживаемость при диагностировании цирроза печени у больных составляет 50 %. Терапия способна поддержать жизнь пациентов на многие годы, при условии строгого соблюдения предписаний и рекомендаций лечащего врача.
Диагностика и особенности лечения
Диагностическое исследование организма при аутоиммунном гепатите направлено на выявление маркеров и антител в крови. Инструментальные способы тестирования являются вспомогательными методами, необходимы в случае определения степени поражения печени при сопутствующих заболеваниях. Лечебная терапия при данном заболевании необходима для снижения аутоиммунных реакций в организме и поддержания регенерации гепатоцитов.
Инструментальные исследования
Инструментальная диагностика проводится с целью исключить или диагностировать заболевания, влияющие на состояние печени и иммунной системы организма.
Пациентам проводят:
- УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, желудок, кишечник). Выявляют размеры органов, повреждения, наиболее воспаленные участки;
- Эндоскопический осмотр. Выявляют нарушения в работе ЖКТ;
- КТ и МРТ печени. Необходимо для выявления опухолей и новообразований в органе;
- Эластография. Метод УЗИ с помощью специального аппарата для определения фиброзных тканей;
- Биопсия тканей печени. Определяет степень некроза, скопление лейкоцитов в тканях печени.
Лабораторная диагностика
Обязательными анализами, которые необходимо сдать в лабораторию при подозрении на аутоиммунный гепатит являются:
общий анализ крови | по количеству лейкоцитов распознают воспалительный процесс, по значению гемоглобина судят о кровоснабжении органа |
биохимический анализ крови | показывает количество нужных ферментов печени и повышение иммуноглобулина |
анализ крови на вирусы гепатитов | гепатит А, В, С могут спровоцировать развитие аутоиммунного гепатита |
исследование кала | дает результаты по работе пищеварительной системы, а также выявляет патогенную флору в кишечнике |
Методом исключения иных заболеваний и возбудителей инфекции определяется диагноз пациента, тип аутоиммунного гепатита, назначается лечение.
Комплексное лечение
Общее и правильное лечение заболеваний печени предусматривает соблюдение диеты, полный отказ от вредных привычек и поддерживающий курс лекарственных препаратов. При тяжелых осложнениях состояния здоровья больным проводят трансплантацию печени, чтобы сохранить жизнеспособность организма. Любая терапия заболеваний не должна основываться на самолечении. Рекомендуется обращаться к медицинским специалистам за схемой приема лекарственных препаратов и длительности их использования. Организм каждого человека индивидуален и иммунотерапия зависит от возраста, пола, наличия имеющихся патологий в организме и анамнеза заболевания.
Диетическое питание при аутоиммунном гепатите предполагает исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, бобовых, кофе, какао, консервированных продуктов. Остальные виды продуктов допустимо применять, рационально составляя ежедневное меню.
безоперационное консервативное лечение проводится препаратами нескольких групп:
- кортикостероидами;
- иммуносупрессорами;
- средствами с урсодезоксихолевой кислотой.
Азатиоприн, Циклоспорин, Преднизолон, Урсосан, Ливодекса являются наиболее эффективными средствами при аутоиммунном гепатите. Дополнительно назначаются средства, улучшающие урологические свойства организма, обезболивающие и снимающие отек и болевой синдром — Риабал, Викасол, Фуросемид. Но решение по применению моно или комбинированного способа лечения должно оставаться за лечащим врачом.
В случае, если не удается достигнуть снижения аутоиммунных реакций организма путем терапии, больному проводят трансплантацию печени или отдельных участков органа от донора.
Рекомендации
Аутоиммунный гепатит не имеет определенных причин возникновения и, как следствие этого, человеку необходимо вносить собственный вклад в поддержание иммунитета и профилактику заболеваний. Ответная реакция организма иногда бывает непредсказуемой, поэтому нельзя допускать попадания внутрь организма патогенной микрофлоры.
Острое течение заболевание не перейдет в стойкую ремиссию самостоятельно, для этого требуется дополнительное действие в виде приема препаратов. Игнорирование лечение накладывает негативный отпечаток на состояние здоровье — цирроз с острым воспалением и печеночная энцефалопатия в 50 % случаев.
Основными рекомендациями по вторичной профилактики является:
- соблюдение диеты;
- контроль показателей крови;
- посильные физические нагрузки;
- регулярный осмотр у гепатолога и гастроэнтеролога;
- ограниченный прием медикаментов.
Нет возможности провести профилактику аутоиммунного гепатита, но выявить проблему со здоровьем печени на ранних стадиях вполне реально. Достаточно обратить внимание на самочувствие, и пройти обследование организма при подозрениях на присутствие патологического процесса.
Прислушиваясь к советам врачей и проявляя сознательность при лечении, можно прожить здоровую и долгую жизнь даже при постановке такого неприятного диагноза, как аутоиммунный гепатит.
Оставьте свой комментарий
- Добавление комментария от гостя. Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.